Addisons Syndrom

fredag 14. marts 2014

Addison (hypoadrenocorticisme - Autoimmun Binyrebark Insuffciens (APS1/APS2/APECED))

Addisons Syndrom (binyrebark-svigt) er både en frygtelig sygdom, men også en fantastisk sygdom.

Den er frygtelig fordi dyrlægerne har enormt svært ved at opdage den fordi symptomerne peger på en masse andre lidelser eller sygdomme, og dyrlægerne kommer oftest for sent.

Det er en fantastisk sygdom fordi hunden bare skal have de binyrebark-hormoner som den ikke længere selv producerer - Aldostheron og Kortison. Fordi den ikke selv producerer disse hormoner, får den ingen bivirkninger, og kan blive en fin gammel hund. I USA bliver Addison-hunde helt op til 14 år.

Addisons syndrom findes i 3 udgaver:

  • Primær Addison
  • Sekundær Addison
  • Atypisk Addison

Hvordan finder man Addisons Syndrom
Primær Addison findes i en blodprøve som viser at Natrium-/Kalium-forholdet er forkert. Natrium-/Kalium-forholdet skal ligge mellem 27-40, og de fleste hunde har det godt mellem 32-35. Når hunden har Primær Addison i udbrud er forholdet under 27 og hunden er i fare for at dø.
Primær Addison behandles med en medicin der hedder Florinef® (Aldostheron-hormon). De fleste hunde har ikke brug for Kortison når de har Primær Addison, men danske dyrlæger vil desværre meget gerne behandle Primær Addison med Kortison. Meget uheldigt.

Sekundær Addison og Atyptisk Addison er kun Kortison-mangel, og er lidt sværere at finde. Hvis man har mistanke om Addison, men blodprøven umiddelbart ikke giver et klart svar, skal der laves en ACTH-test (binyrebark-funktionstest). Der skal tages en blodprøve, derefter indsprøjtes et kunstigt binyrebark-hormon som stresser binyrerne og 1 time efter tages en ny blodprøve. Hvis blodprøve-tallene ikke har forandret sig, har hunden Sekundær eller Atypisk Addison.
En hund må på ingen måde være medicineret med nogen form for binyrebark-hormon når testen tages, da blodprøve-tallene bliver helt forkerte.
Sekundær og Atypisk behandles med Prednison/Prednisolon (Kortison-hormon).

Hvis man laver en ACTH-test på en hund med Primær Addison, som evt. er medicineret, slår man hunden ihjel, da hunden ikke kan tåle at mangle sin medicin i længere tid.

Dyrlæger
I USA finder dyrlægeklinikker der kender, og går efter, Addisons Syndrom mere en dobbelt så mange tilfælde, end dyrlægeklinikker der først tester for Addisons Syndrom til sidst, og som regel for sent.

Da danske dyrlæger mener at Addison er meget sjælden og meget svær at finde, må vi desværre antage at mange danske hunde dør hvert år af udiagnosticeret, ubehandlet Addisons Syndrom.

Symptomer
I USA kaldes Addisons Syndrom for "The Great Pretender" (den Store Snyder).

Grunden til at Addisons Syndrom er så svær at finde er at alle symptomerne umiddelbart peger på andre sygdomme. Efterhånden som der dukker flere og flere småproblemer op på hunden, er det vigtigt at du fortæller dyrlægen om ALT der er galt med hunden. Selvom at du har fået at vide at din hunderace normalt gør sådan og sådan, så skal du ikke tro på det. Skriv alt op som du synes ikke kan være rigtigt for en sund og rask hund.

En hund med lidt diarré, blærebetændelse, bumser, sår der ikke vil hele ("Hot Spots"), øreeksem, meget udflåd fra øjnene, eller som fryser nemt eller meget, ser umiddelbart ikke ud til at være meget syg, men det er alle symptomer på Addisons Syndrom i udbrud.

Hvis hunden har problemer med sine trædepuder, flossede negle, får bylder mellem tæerne eller i skridtet, får hud- og pelsproblemer generelt, får skedekatar, bliver træt, ugidelig, ligeglad, virker depressiv, eller begynder at få epilepsi-lignende anfald, er den helt gal. Og er ved at dø af Addisons Syndrom.

Hvis du siger "Addison?", og dyrlægen siger "pjat", så skynd dig at finde en anden dyrlæge.

Her er selve den lange og skræmmende symptom-liste med de mange latterlige symptomer som overhovedet ikke peger på Addisons Syndrom:

Symptom-liste:

  • Træthed - hænger med hoved og hale. Går langsomt. Sover meget.
  • Tristhed
  • Nedstemthed
  • Depression - svær at aktivere.
  • Manglende energi
  • Opkastninger
  • Gylp/harkning/lidt opkast efter hvert drikketur eller måltid
  • Forstørret spiserør
  • Dehydreret
  • Drikker meget
  • Tisser meget
  • Tynd urin
  • Diarré – svær at blive af med, især hvalpe.
  • Varierende appetit
  • Manglende appetit
  • Vægttab
  • Manglende overlevelses-instinkt – vil ikke spise.
  • Anorexi
  • Mørk tjærefarvet afføring
  • Smerter i maveregionen
  • Kollaps/chok (en såkaldt Addison-krise)
  • Epilepsi-lignende anfald der ikke er ens
  • Krampeanfald - pga. sukkerstofskifteproblemer eller for højt kalium-niveau
  • Død ved hjerteanfald.
  • Puls meget langsom
  • Svag puls
  • Forstørret hjerte
  • Muskelsmerter
  • Muskelrystelser
  • Muskelsvaghed, især i bagpartiet
  • Tåler ikke motion
  • Gummiagtige bagben
  • Slæber på bagpoterne
  • Extremt slidte tånegle på bagpoterne
  • Svært ved at rejse sig
  • Problemer med at holde sig ren – lugter af afføring.
  • Kan ikke skide stående, men sidder på haserne eller helt nede som om hunden tisser.
  • Unormalt meget udflåd fra øjenkrogene
  • Øreeksem
  • Falsk drægtig
  • Hypothermi (hunden fryser nemt, er meget kold – især ører, snude, poter, og hale)
  • Ryster meget og voldsomt når den fryser. Ser næsten ud til at gå i krampe.
  • Piber når den fryser
  • Hårtab
  • Bylder mellem tæerne/på maven/i skridtet
  • Bumser på kinder, hage og/eller ryg og mave. Især hvis der er mange og de ikke bare forsvinder, især i forbindelse med løbetid/drægtighed/fødsel.
  • Grimme albuer/haser der ikke vil blive pæne
  • Betændelse i albuer/haser
  • Forstørrede/forvoksede albueknogler
  • Extrem hundelugt fra hud/pels
  • Hudproblemer generelt
  • Eksem
  • Forvoksede/forhornede trædepuder
  • Trædepuder der revner og ikke vil hele, også ved glaskår mm.
  • Flossede negle
  • Sår der ikke vil hele ("Hot Spots"), eller som får tør overflade og breder sig og håret tabes omkring arret.
  • Svamp i sår
  • Spondylose i tidlig alder – hvis det overhovedet er Spondylose.
  • Dør sandsynligvis under bedøvelse, især narkose.
  • Blærebetændelse der kommer igen
  • Skedekatar - unormalt langvarende blødning efter fødsel
  • Mange dødfødte, underudviklede hvalpe.
  • Svært ved at passe sine hvalpe, forvirring, manglende moderinstinkt.
  • Lymphosarcom – dødelig lymfe-kræft
  • Hypothyroidisme (nedsat hormonproduktion i skjoldbruskkirtlen)
  • Diabetes mellitus (nedsat insulinproduktion, dvs. sukkersyge)

Alternative fejldiagnoser som kan være/er Addison:

  • nyresvigt (Unghunde Nyre Dysfunktion)
  • gigt (Spondylose)
  • tarmbetændelse ("inflammatory bowel disease")
  • hjerteorm
  • leukæmi/Lymphosarcom (lymfe-kræft)
  • Ehrlichiose
  • forgiftning
  • Epilepsi
  • Pyodermi/Furonkulose (Stafylikok-infektion i underhuden).
  • hudsækmider
  • Borelia
  • Hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel-kollaps)
  • Diabetes mellitus (sukkersyge)

Udbredelse
Addisons Syndrom er IKKE en Grand Danois sygdom. Den findes i alle hunderacer, også gadekryds.

Forskning
På University of California i Davis udenfor San Franscisco er man i gang med at forske i epilepsi og Addisons Syndrom blandt amerikanske Grand Danois'ere, fordi man ikke ved særligt meget om disse sygdomme.

Man håber at man for det første kan finde ud af om de er arvelige, for det andet hvor på dna-strengen selve gen-fejlen evt. sidder, og til sidst en test, evt. dna-test, som kan teste raske hunde for om de har epilepsi eller Addison, og derfor skal i behandling tidligt.

Så hvis du har en Grand Danois, rask eller syg, så må du endelig kontakte UC Davis og få en dna-prøve pakke, og sende tilbage til dem med din hunds dna. De skal op på mindst 500 Grand Danois'ere for at lave seriøs forskning og pt er de kun oppe på 200.

UC Davis kan du finder her:

http://cgap.ucdavis.edu/

Mere viden
Hvis du vil vide mere om Addisons Syndrom og evt. læse andre hundes historier, kan du gå ind på den danske Addison-forening:

http://www.addisonhund.dk/

Hvis du vil vide en hel masse om Addisons Syndrom, og hvordan man behandler alle 3 typer, kan du gå ind på den amerikanske Addison-forenings hjemmeside:

http://groups.yahoo.com/group/AddisonDogs_/

Top